07/06/2021

העמותה מארחת את פרופ' גליה גריסרו

פרופ' גליה גריסרו היא מומחית ברפואת ילדים ומחלות זיהומיות ומנהלת היחידה למחלות זיהומיות בילדים בביה"ח דנה דואק. כחלק מפעילות המרפאה למחלות זיהומיות ילדים, המרפאה עוסקת באבחון, מעקב וטיפול בתינוקות עם CMV מולד מהלידה ועד לסיום המעקב בסביבות גיל 5 שנים. בנוסף המרפאה עוסקת ביעוץ פרה נטלי לנשים הרות או לפני כניסה להריון עם זיהום אקוטי ב CMV.

 יכולה לתת כמה טיפים למניעת הדבקה ( לא בטוח שיצליח…) להמנע ממגע עם רוק, נשיקות ( כנל אם יש ילד/ילדה קטנים בבית שיתכן שבעלך נדבק מהם), להמנע משתיה ואכילה מאותן כוסות, אכילה משותפת מאותה צלחת, אין צורך לעשות בדיקת מי שפיר אלה אם כן בדיקת סרולוגיה תראה שנדבקת ( צריך לחזור על סרולוגיה כל 2-3 חודשים במצב כזה)

לגבי אופן ההדבקה ואיך להמנע מהדבקת הריוניות ראי תשובתי לאחת השואלות הקודמות. לגבי מעקב שמיעה- מניחה שאת נמצאת עם התינוקת במעקב במרפאת חוץ באחד המרכזים הרפואיים או דרך רופא מומחה בקופ"ח. צריך לבצע עד גיל שנתיים כל 6 חודשים בדיקת שמיעה BERRA כדי לראות שהשמיעה נשארה תקינה ואין התדרדרות שלה עד גיל שנתיים ואז להמשיך כל 6-12 חודש עם בדיקות שמיעה התנהגותיות דרך קופח". לגבי חיסון- יש חיסון בשלבי מחקר אך קשה לומר מתי יסתיים ויהיה מאושר לשימוש

המעקב והבירור לאחר הלידה הם מעין חגורת ביטחון כדי לוודא שאין שום נזק לילוד וגם שלא מתפתחת ירידה בשמיעה בהמשך. אין עדיין מדיניות שתינוקות שנדבקו החל משבוע מסויים לא זקוקים לברור ומעקב גם אם הסיכון להדבקה סימפטומטית הוא נמוך…

 אכן פורסמה עבודה של פרופ יעקב אמיר וחבריו לפני מספר חודשים בכתב העת היוקרתי לנצט על נושא הטיפול בוולציקלוויר כדי להפחית סיכון להדבקה של העובר מהגילוי ועד אחרי בדיקת מי השפיר. לפי העבודה זה הוריד בצורה משמעותית סיכוי להדבקה אך הטיפול עדיין לא נחשב כחלק שיגרתי מהטיפול/מניעה של CMV בילוד

אכן גם נשים מחוסנות יכולות להדביק את העובר בגלל הדבקה בזן אחר של הנגיף או בגלל ראקטיבציה כי כאשר נדבקים בנגיף ה CMV הוא נשאר "רדום" בכדוריות הלבנות ומידי פעם יש שיפעול שלו. יחד עם זה הסיכון להדבקה של העובר במצב כזה הוא נמוך בערך 5% . קשה מאוד לאבחן עי סרולוגיה שיפעול או הדבקה מחדש. ממליצה לכל אשה שנדבקה בעבר לעשות סקירות מערכות כפי שמקובל ורק אם מוצאים חלילה מימצאים שמתאימים להדבקה ב CMV להעמיק בברור

את ממש לא צריכה לפחד שיתקרבו אליו… תינוק עם CMV מולד יכול להפריש את הנגיף בשתן אפילו שנה, אין שום בעיה עם אנשים וילדים שאין להם בעיה במערכת החיסון, נשים בהריון או שמתכננות הריון כדאי לשטוף היטב ידיים אחרי החלפת חיתול לתינוק וגם לא לאכול מאותה כפית של התינוק ולשטוף ידיים אחרי מגע עם מוצצים שלו

כדי לדעת אם התינוק נדבק עושים בדיקת PCR בשתן לתינוק שמראה אם יש או אין הפרשה של הנגיף. קיום נוגדנים בתינוק משקף בעצם את הנוגדנים שעברו דרך השליה מהאם ולכן לא אמין. גם PCR ברוק רגיש אבל אם חיובי יכול להיות כוזב אחרי הלידה בגלל נגיף של האם מתעלת הלידה . הברור לתינוק שנדבק כולל סונר מוח בדיקת עיניים ובדיקת שמיעה מדוייקת שניקראת BERRA

כאשר יש לאשה זיהום ראשוני ב CMV מומלץ לחכות כשישה חודשים עד כניסה להריון. במיקרה שלך ה AVIDITY גבולית כלומר יתכן שהזיהום קרה שטווח של 3 חודשים מהבדיקה. הייתי מחכה לפחות 3 חודשים נוספים. IGM יכול להשאר חיובי זמן ממושך , מאוד אינדבדואלי, לפעמים אפילו קרוב לשנה. האבידיטי יותר מדוייק

באופן כללי הסיכון להדבקה של העובר מ CMV בזמן זיהום ראשוני בהריון הוא כ 40% כאשר כ 90 % מהעוברים המודבקים יהיו אסימפטומטים. ככל שההדבקה קוראת בשבוע הריון מאוחר יותר הסיכון שהעובר יהיה עם תסמינים יורד.

דילוג לתוכן