נוגדנים הם המרכיב העיקרי של מערכת החיסון.
בבדיקות הדם לנגיף ה-CMV נבדקים שלושה פרמטרים וביניהם שני סוגי נוגדנים:
נוגדנים מסוג IGG ונוגדנים מסוג IGM:
נוגדנים מסוג IGG מספקים הגנה ממושכת לגוף לאחר הדבקה, ותוצאה חיובית שלהם בדם מראה כי האישה שנבדקה, נדבקה בעבר בנגיף.
נוגדנים מסוג IGM הם הנוגדנים המופיעים ראשונים לאחר הדבקה ראשונית.
כמו כן, אפשר לבדוק ערך בשם AVIDITY הבודק את יעילות הנוגדנים מסוג IGG, ולפיכך יכול לעזור לתארך את מועד ההדבקה המשוער.
קופות החולים משתמשות בערכות מעבדה שונות ולכן, למעבדות שונות, יש סולם ערכים שונה. יחד עם זאת, לפי כל סולמות הערכים, ערך AVIDITY גבוה יעיד על הדבקה בטווח של יותר משלושה חודשים לפני מועד ביצוע בדיקת הדם.
תוצאות אפשריות:
IGG חיובי ו-IGM שלילי – האישה נדבקה בעבר ולא חולה כרגע. גם אם הנגיף שבגופה יתעורר, או שתידבק מזן אחר של הנגיף, הסיכון להדבקה ולמחלה של העובר נמוך, כך שרוב הרופאים ימליצו שלא לבצע מעקב מיוחד. ראו הדבקה שאינה ראשונית בלשונית השאלות והתשובות.
IGG חיובי ו-IGM חיובי – תוצאה המראה כי האישה נדבקה בזמן האחרון, ככל הנראה. מדוע "ככל הנראה" ולא בוודאות? מכיוון שערך ה-IGM יכול להיוותר חיובי מספר חודשים ואף שנים לאחר ההדבקה הראשונית. כמו כן, תיתכן תגובה לא ספציפית מנגיף אחר, שאינו נגיף ה-CMV, אשר יכולה לגרום לתשובה חיובית כוזבת (False positive) של ערך ה-IGM.
IGG שלילי ו-IGM שלילי – האישה מעולם לא נדבקה בנגיף ה-CMV, ואם היא בהיריון, או מתכננת היריון בטווח הזמן הקרוב, היא בסיכון להדבקה ראשונית במהלך ההיריון ועליה לנקוט משנה זהירות.
במקרה שכזה, הנחיות משרד הבריאות הן כדלקמן:
- מתן הסבר על הסיכון להדבקה ראשונית בנגיף ה-CMV והנחיות להקטנת הסיכון להדבקה.
- יידוע נשים המטפלות בפעוטות (אמהות, גננות ומטפלות במעונות וגני ילדים) על הסיכון המוגבר לחשיפה לנגיף ה-CMV בשל המגע הקרוב עם פעוטות. נוסף על כך, מתן הסבר על חשיבותה של הקפדה מרבית על ההנחיות למניעת הדבקה. ראו הרחבה בלשונית השאלות והתשובות.
- חזרה על הבדיקה הסרולוגית לנוגדני IGG ו-IGM לנגיף ה-CMVכל 4-6 שבועות עד שבוע 30 להיריון.
IGG שלילי ו-IGM חיובי – תשובה זו יכולה לשקף שני מצבים:
- הדבקה טרייה בנגיף ה-CMV, כך שנוגדני ה-IGG עוד לא הספיקו לעלות (במקרה כזה יש לבצע בדיקת דם נוספת לאחר 2-4 שבועות).
- תשובה כוזבת (False positive), הנובעת מרגישות של מדד ה-IGM שיכול בטעות להגיב גם להדבקה במזהמים אחרים שאינם נגיף ה-CMVושאינם רלוונטיים לעובר בהיריון.
תוצאות נוספות לבדיקות הדם:
IGM גבולי (Borderline) – יכול להראות את תחילתה של מחלה פעילה או את סופה. במקרה זה יש לבחון את הנתונים הנוספים כדי לקבוע באיזה מהמקרים מדובר.
VIDAS או Additional Assay – שיטה ספציפית יותר למדידת נוגדני IGM ו-IGG, המאפשרת קבלת נתונים מדויקים יותר.
מגוון האפשרויות, והעובדה שיש בישראל מעבדות רבות המבצעות בדיקות סרולוגיות לנגיף ה-CMV, מדגישים את החשיבות הרבה לכך שפענוח בדיקות המעבדה הנ"ל ייעשה על ידי אדם המומחה בתחום, כדי להימנע ממצבי אבחון יתר או לחילופין מצבי תת-אבחון.
תוכלו למצוא את רשימת הרופאים ומרפאות ה-CMV בלשונית הטלפונים החשובים.
